Главная|О редакции|
Издания
|Опросы|Информация |Реклама|Подписка|Вакансии|Контакты
Слушайте
он-лайн радио
ВКЛЮЧИТЬ
-=Радио Милицейская Волна=-
ГРОМКОСТЬ
35

Публикации

Вышел в свет № 5-2015 (том LXXVIII) научно-практического журнала «Медицинский вестник МВД»

Подписан в печать 21.09.2015

В НОМЕРЕ:

Организация ведомственного здравоохранения

ВЛИЯНИЕ ВОЕННО-ВРАЧЕБНОЙ КОМИССИИ НА СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ РАБОТЫ

Ганишев А.В.

К числу ответственных и практически значимых задач военно-врачебной экспертизы относится контроль за организацией и проведением лечебно-диагностической работы в ведомственных поликлиниках и стационарах, а также медицинских организациях других ведомств, если там обследуются или проходят лечение сотрудники органов внутренних дел. Данная задача предполагает непосредственное участие органов военно-врачебной экспертизы в совершенствовании лечебно-диагностического процесса. Значительная роль в выполнении этой важной задачи принадлежит военно-врачебным комиссиям медико-санитарных частей территориальных органов внутренних дел в субъектах Российской Федерации.

Ключевые слова: военно-врачебная экспертиза, военно-врачебная комиссия, лечебно-диагностическая работа.

Хирургия

ПУТИ УЛУЧШЕНИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ ЛЕЧЕНИЯ ПОСТРАДАВШИХ С МНОЖЕСТВЕННОЙ И СОЧЕТАННОЙ ТРАВМОЙ

Гидирим Г.П., Кустуров В.И., Паладий И.К.

Данные литературы свидетельствуют, что сочетанная травма является одной из актуальных проблем здравоохранения в связи с большой распространенностью (65%), высоким уровнем инвалидности (67,6%) и значительной смертностью пострадавших (58,5%). Проведено исследование 195 пострадавших с множественной и сочетанной травмой, проходивших лечение в Хирургической клинике № 1 на базе Института скорой помощи г. Кишинева. Установлено, что тяжесть посттравматического состояния пострадавших зависит от множества факторов: времени от травмы до госпитализации; точной диагностики; своевременного хирургического лечения и др. Выбор правильной тактики лечения пострадавших с множественной и сочетанной травмой на каждом этапе оказания медицинской помощи позволяет провести своевременное, комплексное лечение всех повреждений с индивидуальным выбором лечебного алгоритма для каждого пострадавшего, что значительно улучшает результаты лечения.

Ключевые слова: сочетанная травма, этапы медицинской помощи, тяжесть повреждений.

РЕЗУЛЬТАТЫ АМПУТАЦИЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ В СОВРЕМЕННЫХ ВООРУЖЕННЫХ КОНФЛИКТАХ. БОЛЕЗНИ И ПОРОКИ КУЛЬТЕЙ

Войновский Е.А., Пильников С.А., Ковалёв А.С., Баркалёв М.А., Ильин В.А.

В статье представлен теоретический обзор частоты и структуры огнестрельных ранений нижних конечностей в современных вооруженных конфликтах, особенности современной боевой травмы и принципы хирургического лечения (особенности ампутаций) боевых повреждений нижних конечностей. Отдельный раздел посвящен порокам и болезням культей нижних конечностей после боевой травмы из-за нерационального способа первичной ампутации конечности с наложением первичных швов на рану культи, нарушением техники ее исполнения, нерациональным ведением больных в послеоперационном периоде или неадекватным протезированием, а также неполным и несвоевременным проведением диагностических мероприятий.

Ключевые слова: пороки культей, заболевания культей, нижняя конечность, минновзрывная травма, ампутация, реампутация.

МЕСТО И РОЛЬ КОМПРЕССИОННОЙ ТЕРАПИИ В ПРОФИЛАКТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ ТРОМБОЭМБОЛИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ: ИСТОРИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ

Петров А.Н., Бадалов В.И., Казначеев М.В., Самохвалов И.М.

Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) является одной из причин летальных исходов больных и пострадавших в стационарах, ее источник – острые эмбологенные тромбозы глубоких вен таза и нижних конечностей. Доказано, что без проведения профилактических мероприятий флеботромбозы развиваются у большинства больных с переломами голени, бедра, таза, позвоночника, особенно при сочетании повреждения сосудистой стенки, замедления тока крови и изменения ее свойств. Эти элементы триады Вирхова (1859 г.) появляются при любой операции или повреждении, особенно при травмах (уменьшения объема циркулирующей крови, спазм в системе микроциркуляции, гемоконцентрация и выключения «мышечной помпы» конечностей).

Согласно стандарту «Протокол ведения больных: профилактика ТЭЛА при хирургических и иных инвазивных вмешательствах» (2003), а также «Российским клиническим рекомендациям» (2010), обязательным средством профилактики является компрессионная терапия. Хотя первые упоминания о данных методах относятся к периоду закладки принципов хирургии, до сих пор у многих врачей нет понимания и полноценного представления о месте и предназначении компрессионной терапии. Продолжаются поиски более эффективных методов компрессии.

Ключевые слова: компрессионная терапия, тромбоэмболия, венозные тромбозы.

Травматология

ОБОГАЩЕННАЯ ТРОМБОЦИТАМИ АУТОЛОГИЧНАЯ ПЛАЗМА И НЕСТЕРОИДНЫЕ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА В ЛЕЧЕНИИ ПАЦИЕНТОВ С ДЕФОРМИРУЮЩИМ ОСТЕОАРТРОЗОМ КОЛЕННОГО СУСТАВА III СТАДИИ

Демкин С.А., Маланин Д.А., Демещенко М.В.

Выраженный болевой синдром и синовит относятся к основным проявлениям заболевания у пациентов с терминальной стадией остеоартроза. До настоящего времени не существует высокоэффективных и одновременно безопасных способов их контроля, что является одним из направлений современных исследований.

Ключевые слова: тромбоцит, коленный сустав, плазма, гонартроз.

Терапия

ВНЕБОЛЬНИЧНАЯ ВИРУСНО-БАКТЕРИАЛЬНАЯ ПНЕВМОНИЯ, ОСЛОЖНЕННАЯ ТЯЖЕЛЫМ СЕПСИСОМ И ПОЛИОРГАННОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ (Клиническое наблюдение)

Гладинец И.В., Шубин И.В., Ветлугин А.В., Бутенко В.И., Смелая Т.В., Баштовой М.А., Ивченко Д.Р., Коротков И.В., Зозуль Е.Б., Инюткин В.А., Поповчук Е.Г., Лунева Т.Ю.

В статье описан клинический случай успешного лечения у военнослужащего по призыву вирусно-бактериальной внебольничной пневмонии тяжелого течения, осложненной тяжелым сепсисом и полиорганной недостаточностью.

Ключевые слова: тяжелая внебольничная пневмония, внутренние войска МВД России.

Инфекционные болезни

ЛЕЧЕБНАЯ ТАКТИКА ПРИ СОЧЕТАНИИ ЛИМФОМ С ВИРУСНЫМИ ГЕПАТИТАМИ И ВИЧ (Обзор литературы)

Чистякова А.В., Стуклов Н.И.

Вирусные гепатиты и ВИЧ занимают важное место среди инфекций, встречающихся у онкогематологических больных. В основе этого лежит ряд причин: высокая частота парентеральных вмешательств и гемотрансфузий, глубокая иммуносупрессия, связанная с полихимиотерапией, сочетанное поражение печени (вирусное, лекарственное), возникающее в процессе полихимиотерапии. Также нельзя не отметить имеющиеся в литературе данные об этиологической роли указанных вирусов в развитии лимфопролиферативных заболеваний. Сочетание инфицирования вирусными гепатитами и ВИЧ с лимфомами определяет особенности обследования и ведения данной когорты пациентов.

Ключевые слова: лимфома, вирусный гепатит В, вирусный гепатит С, ВИЧ, СПИД, ритуксимаб, реактивация.

ОПЫТ МОНИТОРИНГА И РАБОТЫ В ОЧАГАХ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ОСТРЫМ ТОНЗИЛЛИТОМ В ВОЙСКАХ СЕВЕРО-КАВКАЗСКОГО РЕГИОНАЛЬНОГО КОМАНДОВАНИЯ ВНУТРЕННИХ ВОЙСК МВД РОССИИ

Гладинец И.В., Рихтер В.В., Волошин А.Ю., Чеканова Т.Д., Тавакин В.Н.

Реформирование внутренних войск МВД России потребовало совершенствования социально-гигиенического мониторинга и тактики неспецифической профилактики острых тонзиллитов. Внедрение в практическую деятельность скрининга респираторных возбудителей позволило установить участие вирусных агентов в развитии эпидемического процесса острых тонзиллитов.

Ключевые слова: военнослужащие, внутренние войска, острый тонзиллит, специфическая и неспецифическая профилактика, скрининг респираторных возбудителей, острые респираторные заболевания.

Лучевая диагностика

ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ МУЛЬТИСРЕЗОВОЙ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ – АНГИОГРАФИИ В ДИНАМИЧЕСКОМ НАБЛЮДЕНИИ ПАЦИЕНТОВ ПОСЛЕ РЕКОНСТРУКТИВНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ НА МАГИСТРАЛЬНЫХ АРТЕРИЯХ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

Маметьева И.А., Михеев Н.Н.

В работе показана роль и возможности 128-срезовой компьютерной томографии – ангиографии (128-МСКТ-АГ) в динамическом наблюдении пациентов после открытых и эндоваскулярных оперативных вмешательств на артериях нижних конечностей.

Ключевые слова: 128-МСКТ, стентирование, протезирование, шунтирование, артерии нижних конечностей.

Неврология

ПАТОГЕНЕЗ АНЕМИЙ И ОЦЕНКА ВОЗМОЖНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ ПРЕПАРАТОВ ЖЕЛЕЗА У БОЛЬНЫХ В ОСТРОМ ПЕРИОДЕ ИНСУЛЬТА С АНЕМИЕЙ

Стуклов Н.И., Сарапова Е.В.

В статье описаны изменения эритроцитарных показателей и обмена железа у 103 пациентов в остром периоде нарушения мозгового кровообращения с анемией. Выявлено прогрессирование анемии на фоне лечения в неврологическом отделении, прогрессирование гипохромии и микроцитоза эритроцитов. По показателям обмена железа определена ведущая роль гиподинамии в развитии анемии у пациентов с инсультом, у которых снижение гемоглобина развилось во время лечения. У больных с анемией до начала лечения по поводу инсульта выявлены все признаки анемии хронической болезни. Доказана положительная роль пероральных препаратов железа у больных с анемией и острым нарушением мозгового кровообращения.

Ключевые слова: острое нарушение мозгового кровообращения, анемия, анемия хронической болезни, гиподинамия, препараты железа.

Педиатрия

ВОЗМОЖНОСТИ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СИНДРОМА У ДЕТЕЙ В УСЛОВИЯХ CАНАТОРИЯ «ЖЕЛЕЗНОВОДСК» МВД РОССИИ

Кривоносова Т.Н., Михеева Н.А., Абиатари А.Г.

Количество детей с ожирением удваивается каждые три десятилетия. Отсутствие целенаправленного выявления ожирения у детей в России обусловливает его позднюю диагностику специалистами. Однако и в этих случаях родители обращаются за врачебной помощью не по поводу самого избытка массы тела, а из-за появления у ребенка таких жалоб, как головная боль, головокружение, избыточный аппетит, жажда, боли в ногах, неприятное ощущение в области сердца, появление полос растяжения на коже, отставание полового развития у мальчиков, нарушение менструального цикла у девочек, являющихся на самом деле симптомами осложненного течения ожирения.

Ключевые слова: дети, метаболический синдром, ожирение, санаторно-курортное обеспечение.

Стоматология

ОПЫТ ВНЕДРЕНИЯ СИСТЕМЫ ОЦЕНКИ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В ОТДЕЛЕНИЯХ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ ВЕДОМСТВЕННЫХ ОРГАНИЗАЦИЙ ПРИ КОНСЕРВАТИВНОМ ЛЕЧЕНИИ ПУЛЬПИТА И ПЕРИОДОНТИТА ЗУБОВ

Иорданишвили А.К., Салманов И.Б., Клыпина Г.Н., Зайцев В.В., Андреева О.Б.

В работе представлены результаты анализа эффективности функционирования системы качества оказания медицинской помощи, которая была изучена на основании имеющейся документации по контролю качества медицинской помощи в отделениях терапевтической стоматологии в государственных, в том числе в ведомственных, медицинских организациях (в городах Санкт-Петербург и Ростов), оказывающей терапевтическую стоматологическую помощь за счет средств федерального и (или) муниципального бюджета и за плату. Сделан анализ системы управления качеством медицинской помощи при проведении эндодонтического лечения, получены результаты по эффективности пломбирования каналов корней зубов при пульпите и периодонтите, а также даны рекомендации по оптимизации работы системы управления качеством медицинской помощи для улучшения результатов лечения пульпита и периодонтита в отделениях терапевтической стоматологии государственных, в том числе ведомственных, медицинских организациях.

Ключевые слова: осложненный кариес, пульпит, периодонтит, диагностика, каналы корней зубов, пломбирование, первичная медицинская документация, ведомственные стоматологические учреждения.

Офтальмология

ФОРМИРОВАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ИНФОРМИРОВАННОСТИ ПАЦИЕНТОВ С ГЛАУКОМОЙ КАК ФАКТОР ПОВЫШЕНИЯ ИХ ПРИВЕРЖЕННОСТИ К ЛЕЧЕБНО-РЕАБИЛИТАЦИОННЫМ МЕРОПРИЯТИЯМ

Макогон С.И., Макогон А.С.

В статье приведены данные об источниках получения медицинской информации пациентами с глаукомой различных возрастных групп. Рассматриваются причины непонимания данной информации в зависимости от пола и возраста. Большинство пациентов получали информацию о заболевании от врачей-офтальмологов. Учитывая неудовлетворенность качеством полученной информации («не объясняют», «непонятно объясняют из-за наличия специальных терминов»), необходим поиск более простых и доступных путей получения информации для пациентов пожилого и старческого возраста.

Ключевые слова: медицинская информированность, возрастные группы, глаукома.

Психиатрия

ОСОБЕННОСТИ СОЦИАЛЬНОГО ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ ПОДРОСТКОВ, СОВЕРШИВШИХ СУИЦИДАЛЬНЫЕ ПОПЫТКИ

Абриталин Е.Ю., Рычкова И.А., Рутковская Н.С., Жовнерчук Е.В.

В статье анализируются особенности социального функционирования подростков, совершивших попытку самоубийства, и рассматриваются мероприятия для профилактики суицидальных действий. Проведенное исследование выявило у подростков, совершивших суицидальную попытку, серьезные нарушения в сферах психологического, социального и профессионального функционирования, а также низкие показатели качества жизни, что свидетельствует о социальной дезадаптации суицидентов. В статье рассматриваются мероприятия по предотвращению самоубийств среди подростков по нескольким направлениям: мероприятия психолого-педагогического характера, административные мероприятия и мероприятия медицинского характера.

Ключевые слова: суицидальные действия, подростки, психопрофилактика.

Правовое поле

ОБ ОСОБЕННОСТЯХ СУДЕБНОЙ ПРАКТИКИ, ВОЗНИКАЮЩЕЙ ИЗ ПРАВА НА ОКАЗАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ СОТРУДНИКАМ ОРГАНОВ ВНУТРЕННИХ ДЕЛ И ВОЕННОСЛУЖАЩИМ ВНУТРЕННИХ ВОЙСК МВД РОССИИ

Назаров И.Д., Докучаев Ю.А., Назарова О.В., Баклушина Е.К.

На современном этапе развития правовой системы России участились случаи принятия нормативно-правовых актов, отменяющих действующие до этого правовые нормы и не предоставляющих альтернативных правил, посредством которых будут регулироваться конкретные общественные отношения. Указанная проблема не обошла стороной и сферу медицинской помощи сотрудникам органов внутренних дел и военнослужащим внутренних войск МВД России. Преодоление сложившейся ситуации возможно не только посредством законодательного регулирования, но и путем отправления правосудия по конкретному делу и созданию теоретически и практически обоснованного судебного прецедента. В статье разбирается спорная ситуация, решение которой может послужить аналогом для преодоления различного рода правовых пробелов в медицинской сфере.

Ключевые слова: медицинская помощь, право на освобождение от выполнения возложенных служебных обязанностей, сотрудник органов внутренних дел, листок нетрудоспособности, листок освобождения от выполнения служебных обязанностей по временной нетрудоспособности, правовой пробел, судебный прецедент.

Из истории медицины

УЧАСТИЕ ПОЛИЦИИ В ОКАЗАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ В РОССИЙСКОЙ ИМПЕРИИ В ПЕРВОЙ ПОЛОВИНЕ XVIII ВЕКА

(Окончание)

Исхаков Э.Р., Линевич В.Л.

Указами Петра I на полицию впервые стали возлагаться и функции охраны здоровья населения, в том числе основные обязанности по выполнению санитарно-гигиенических задач: соблюдение правил торговли съестными продуктами, надзор за чистотой улиц и переулков, качеством продаваемых продуктов и др. Императрица Анна Иоанновна своими указами вводила обязанность полиции участвовать в обеспечении медицинской деятельности – контролировать продажу токсических веществ, мясных и рыбных продуктов, контроль и сохранение чистоты рек. По ее указам полиция организовывала, финансировала и проводила медицинскую помощь такой категории граждан, как инвалиды. При правлении Елизаветы Петровны важное место в противоэпидемических и санитарно-гигиенических мероприятий отводилось полиции – она обеспечивала изоляционные меры по отношению к больным людям и животным, имеющим инфекционные заболевания, а также мероприятия по недопущению контакта лиц, имеющим инфекции, с членами императорской семьи.

Ключевые слова: история медицины, регламентация участия полиции в медицинской деятельности.

В двух словах

НОВОСТИ МЕДИЦИНЫ И ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Официально

УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКИЙ СБОР РУКОВОДЯЩЕГО СОСТАВА

МЕДИЦИНСКОЙ СЛУЖБЫ ВНУТРЕННИХ ВОЙСК МВД РОССИИ

С 3 по 5 июня 2015 года на базе 5-го военного клинического госпиталя внутренних войск МВД России (г. Екатеринбург) Уральского регионального командования внутренних войск МВД России был проведен учебно-методический сбор руководящего состава медицинской службы внутренних войск МВД России, на котором были подведены итоги работы медицинской службы внутренних войск в 2013–2014 гг., сообщены современные требования о роли и месте медицинской службы внутренних войск в вопросах охраны здоровья военнослужащих в период реформирования системы медицинского обеспечения, определены основные направления совершенствования качества медицинской помощи, оказываемой в медицинских подразделениях и лечебно-профилактических организациях войск.

23.11.2015