Главная|О редакции|
Издания
|Опросы|Информация |Реклама|Подписка|Вакансии|Контакты
Слушайте
он-лайн радио
ВКЛЮЧИТЬ
-=Радио Милицейская Волна=-
ГРОМКОСТЬ
35

Публикации

Вышел в свет № 1-2018 (том ХСII) научно-практического журнала «Медицинский вестник МВД»

Вышел в свет № 1-2018 (том ХСII) научно-практического журнала «Медицинский вестник МВД»

Подписан в печать 23.01.2018

В НОМЕРЕ:

Хирургия

ПРОФИЛАКТИКА ГНОЙНО-СЕПТИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДА. КТО ВИНОВАТ И ЧТО ДЕЛАТЬ?

Зубрицкий В.Ф.

В статье представлен критический анализ современного состояния проблемы антибактериальной профилактики гнойно-септических осложнений послеоперационного периода. Анализируются наиболее перспективные способы усиления мер профилактики хирургической инфекции. Рассматриваются результаты использования этих методик на основании собственных исследований.

Ключевые слова: гнойно-септические осложнения, профилактика, послеоперационный период.

ИЗУЧЕНИЕ РАЗЛИЧНЫХ СПОСОБОВ НЕКРЭКТОМИИ В ЭКСПЕРИМЕНТЕ

Зубрицкий В.Ф., Гладько В.В., Яценко О.А., Фоминых Е.М., Уракова Д.С.

Проведено сравнительное изучение заживления одинаковых по протяженности и глубине кожных ран, нанесенных в эксперименте лабораторным животным (крысам) лазером, радиоволновым излучением, электрохирургической дугой, потоком плазмы и струей жидкости. Также in vitro у диссекторов изучены возможности оказывать бактериостатическое действие, не связанное с высокотемпературной деструкцией. В результате было установлено, что ни один из методов не лишен недостатков. Наиболее оптимальным методом рассечения тканей является комбинированный метод. Для рассечения кожи и подкожной клетчатки следует использовать стальной скальпель или воспользоваться гидрохирургической системой. Для иссечения хорошо кровоснабжаемых тканей, с целью профилактики кровоточивости, следует использовать радиоволновой или электрохирургический нож, а также неодимый лазер. Наименее травматичным методом рассечения тканей из перечисленных является радиоволновой диссектор при условии работы в сниженном кровенаполнении (под артериальным жгутом). Завершать хирургическую обработку следует облучением раневой поверхности потоком плазмы с расстояния, позволяющего избежать деструкции тканей (25–45 см).

Ключевые слова: рана, репарация, лазер, плазма, высокочастотная хирургия, электрокоагуляция.

Флебология

МЕТОДИКА ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ПОВЕРХНОСТНОГО ТРОМБОФЛЕБИТА НА ФОНЕ ВАРИКОЗНОГО РАСШИРЕНИЯ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

Голубов Е.А., Восканян Ю.Э., Акимов А.В., Алборов Ю.Р., Николаев К.Н., Чевычелов С.В., Чемурзиев Р.А., Никишов Е.Н., Шарапова А.А.

В статье приведены результаты лечения варикозной болезни, осложненной поверхностным тромбофлебитом вен нижних конечностей. Клиническая эффективность и результаты лечения были изучены на 112 стационарных и амбулаторных больных. Сопоставлены и изучены современные методы консервативного и хирургического лечения данной патологии. Разработана тактика дифференцированного подхода к лечению данной категории больных. Для получения наилучших ближайших результатов лечения рекомендуется ограничиться паллиативными вмешательствами с целью профилактики венозной тромбоэмболии. Консервативное лечение должно включать эластичную компрессию нижних конечностей, низкомолекулярные (фракционированные) гепарины в течение 4 недель, а также – в качестве местного применения – гели на основе нестероидных противовоспалительных средств. Радикальное хирургическое вмешательство варикозного расширения вен рекомендовано выполнять по завершении 4 недель лечения. Данный подход является наиболее безопасным и эффективным методом.

Ключевые слова: поверхностный тромбофлебит вен нижних конечностей, варикозное расширение вен нижних конечностей, венозная тромбоэмболия.

Травматология и ортопедия

УПРАЖНЕНИЯ C ДИНАМИЧЕСКИМ КОНТРОЛИРУЕМЫМ НАПРЯЖЕНИЕМ МЫШЦ У ПАЦИЕНТОВ ПОСЛЕ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ РАЗРЫВА ВРАЩАТЕЛЬНОЙ МАНЖЕТЫ ПЛЕЧА

Михалёва А.В., Куликов А.Г., Докторов А.В.

Проведено обследование и лечение 62 пациентов, оперированных по поводу повреждения вращательной манжеты плеча. Они были разделены на две группы, сопоставимые по возрасту, полу и основным клиническим проявлениям. Все пациенты получали базисную терапию, включающую в себя симптоматические лекарственные препараты и лечебную гимнастику по общепринятой методике. Пациентам основной группы дополнительно к базисному лечению проводили курс упражнений с динамическим контролируемым напряжением мышц в иммобилизационном и постиммобилизационном периодах. Выявлено, что включение упражнений с динамическим контролируемым напряжением мышц в лечебный комплекс оказывает более значимое воздействие на основные клинические симптомы заболевания, процессы регенерации, а также способствует более раннему восстановлению нарушенных функций плечевого сустава.

Ключевые слова: плечевой сустав, повреждение ротаторной манжеты, реабилитация, лечебная гимнастика.

Терапия

ОРГАНИЗАЦИЯ ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ РАБОТЫ ТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ ОТДЕЛЕНИЙ В ГЛАВНОМ КЛИНИЧЕСКОМ ГОСПИТАЛЕ МВД РОССИИ

Золотухин Н.Н.

В статье рассматриваются вопросы лечебно-диагностической работы терапевтических отделений Главного клинического госпиталя МВД России в сравнении с общими статистическими показателями госпиталя. Постоянное совершенствование квалификации медицинских специалистов и технического

оснащения позволяет отделениям терапевтической службы госпиталя в полном объеме и на высоком уровне оказывать специализированную, а по ряду направлений – и высокотехнологическую медицинскую помощь прикрепленному контингенту.

Ключевые слова: терапевтические отделения, лечебно-диагностическая работа, органы внутренних дел.

ОСЛОЖНЕНИЯ СИНДРОМА ОБСТРУКТИВНОГО АПНОЭ СНА

Ященко А.В.

Клиническая картина синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС) многообразна и требует системного и тщательного анализа клинических данных, а также понимания всей совокупности проявлений СОАС. Основными факторами развития осложнений при СОАС можно считать хроническую интермиттирующую гипоксемию и фрагментацию сна. Системное воспаление, оксидативный стресс и дисрегуляция эндотелиальной функции вследствие интермиттирующей гипоксии являются основой развития атеросклероза при СОАС. Пациенты с СОАС имеют повышенный симпатический тонус, что ведет к повышению артериального давления, ремоделированию и дисфункции миокарда. СОАС также влияет на чувствительность тканей к инсулину и уровень адипокинов. Прогрессирование СОАС может осложниться ишемической болезнью сердца, гипертонической болезнью, сахарным диабетом, метаболическим синдромом и ожирением, что обуславливает необходимость диагностики обструктивного апноэ сна при этих заболеваниях. СИПАП-терапия при СОАС устраняет эндотелиальную дисфункцию, нормализует процессы свободнорадикального окисления, снижает системное воспаление, а также оказывает положительное влияние на степень инсулинорезистентности и уровень адипокинов. Своевременное выявление и раннее начало лечения СОАС способно существенно улучшить прогноз у пациентов с сердечно-сосудистыми и обменными нарушениями.

Ключевые слова: синдром обструктивного апноэ сна, сомнология, хроническая интермиттирующая гипоксемия, системное воспаление, оксидативный стресс, дисрегуляция эндотелиальной функции, атеросклероз, инсулинорезистентность, адипокины, сердечно-сосудистые нарушения, ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, метаболические нарушения, ожирение, СИПАП-терапия.

Кардиология

ОЦЕНКА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОГО РИСКА У СОТРУДНИКОВ ОРГАНОВ ВНУТРЕННИХ ДЕЛ КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ: ПРОБЛЕМЫ И ПУТИ РЕШЕНИЯ

Фадеев Д.Ю., Тарасова Е.В., Ватутин М.К., Щавинский В.В., Синькова М.Н., Исаков Л.К.

Авторами проведен анализ результатов профилактического осмотра сотрудников органов внутренних дел Кемеровской области. Выделены группы риска смерти от сердечно-сосудистого заболевания в ближайшие 10 лет в зависимости от количества баллов по шкале SCORE. Оценена распространенность модифицируемых факторов риска в каждой группе. Предложены способы снижения сердечно-сосудистого риска у рассмотренной категории граждан.

Ключевые слова: дислипидемия, SCORE, факторы риска, сотрудники органов внутренних дел.

ОСОБЕННОСТИ СОПУТСТВУЮЩЕЙ ПАТОЛОГИИ У ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ И ФРАКЦИЕЙ ВЫБРОСА БОЛЕЕ 40%

Милащенко А.И., Фарберова Е.Л., Сафина Т.В.

В статье описаны результаты кросс-секционного исследования особенностей сопутствующей патологии у больных с хронической сердечной недостаточностью с нормальной и промежуточной фракциями выброса. В исследование включены 153 пациента с хронической сердечной недостаточностью и фракцией выброса более 40% I–IV функциональных классов I–III стадии. Сердечная недостаточность с сохраненной фракцией выброса была ассоциирована с женским полом, артериальной гипертонией, нарушениями ритма сердца и курением. У пациентов с фракцией выброса от 40% до 49% достоверно чаще были обнаружены кардиомиопатия, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, цереброваскулярные заболевания и деменция.

Ключевые слова: хроническая сердечная недостаточность, фракция выброса, сопутствующая патология.

Пульмонология

ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ПЛЕВРАЛЬНАЯ ПУНКЦИЯ

Миронов М.Б., Ященко А.В., Дорохина Е.В.

Одним из важнейших диагностических методов в пульмонологии является плевральная пункция. Диагностическая плевральная пункция должна осуществляться у всех больных с подозрением на выпот. Она позволяет окончательно подтвердить наличие жидкости и получить материал для исследований, имеющих большое диагностическое значение.

Ключевые слова: плевральная пункция, плевральный выпот, торакоцентез, эмпиема плевры, проба Ривальта.

Гастроэнтерология

ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ АНАБОЛИЧЕСКИХ СТЕРОИДОВ

В ПРАКТИКЕ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГА

Ковтун С.В.

Целью данного исследования стало обобщение научных сведений об анаболических стероидах, механизме их действия на человека, эффективности и риске их применения, в том числе и военнослужащими национальной гвардии, а также рассмотрение на клиническом примере побочных эффектов от приема анаболических стероидов.

Ключевые слова: анаболические стероиды, побочные эффекты.

Гематология

ОСОБЕННОСТИ ПОКАЗАТЕЛЕЙ КРОВИ ПРИ АНЕМИИ ХРОНИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Акимова А.В., Маурина С.В., Аганина И.В.

В статье освещены особенности показателей общего анализа крови при анемии хронических заболеваний в отличие от других видов анемий. В группу исследования включены 69 пациентов с анемией, у которых сравнивали показатели общего клинического анализа крови. Анемия хронического заболевания была выявлена у 29 человек (42%), у большинства больных она была связана с патологией сердечно-сосудистой системы, осложненной хронической сердечной недостаточностью. Также выявлены значимые отличия в анализах крови, позволяющие дифференцировать этот вид анемии от других. Анемия хронического заболевания чаще ассоциировалась с нормохромией и нормоцитозом эритроцитов в общем анализе крови, более высокими цифрами скорости оседания эритроцитов и меньшими показателями гематокрита, по сравнению с дефицитными анемиями.

Ключевые слова: анемия хронических заболеваний, показатели общего анализа крови.

Урология

РЕТРОПЕРИТОНЕОСКОПИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ ПРИ ЛЕЧЕНИИ КОНКРЕМЕНТОВ МОЧЕТОЧНИКА В УСЛОВИЯХ УРОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ РАЙОННОЙ БОЛЬНИЦЫ

Боровков Е.И., Борисов М.А., Мельник К.П.

Мочекаменная болезнь, несмотря на значительный прорыв как в диагностике, так и в лечении, продолжает занимать важное место в повседневной практике урологов и врачей общего профиля.

Ключевые слова: мочекаменная болезнь, мочеточник, ретроперитонеоскопическая хирургия, районная больница.

Лучевая диагностика

ПОСТТРАВМАТИЧЕСКАЯ ЛЕВОСТОРОННЯЯ ДИАФРАГМАЛЬНАЯ ГРЫЖА

Родина Н.В., Демкина Е.Ю., Шубин В.В., Седова С.В., Дзабиева Л.Т.

Диагностика посттравматической диафрагмальной грыжи, как правило, бывает затруднительной, особенно если факт повреждения диафрагмы не был установлен в остром периоде травмы. Сложность диагностики обусловлена тем, что это – нечастое заболевание, врачи недостаточно осведомлены о данной патологии, а также большом разнообразии клинических проявлений, симулирующих различные острые хирургические заболевания органов брюшной полости и грудной клетки. Дислокация органов брюшной полости в плевральную полость через дефекты в диафрагме может быть как в остром периоде травматической болезни, так и вскоре после травмы или через какой-либо промежуток времени.

Ключевые слова: диафрагмальная грыжа, компьютерная томография органов грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости и грудной клетки.

ЭЛАСТОГРАФИЯ СДВИГОВОЙ ВОЛНЫ В УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ДИАГНОСТИКЕ ОЧАГОВОЙ ПАТОЛОГИИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Токаренко О.С., Ушаков А.В.

Проведен ретроспективный анализ результатов ультразвуковых исследований щитовидной железы у 69 пациентов с использованием эластографии сдвиговой волны. Первую (контрольную) группу составили 24 пациента, вторую группу – 25 пациентов с доброкачественными очаговыми образованиями щитовидной железы, третью – 20 пациентов с раком щитовидной железы. Данные эластографии были сопоставлены с результатами морфологического исследования щитовидной железы. Показатели жесткости (в кПа) в контрольной группе составили 18,5±7,9; показатели жесткости в ткани узлов во второй группе составили 48,5±10, в третьей – 96,3±26,2. Использование эластографии сдвиговой волны помогает в дифференциальной диагностике очаговых образований щитовидной железы.

Ключевые слова: ультразвуковое исследование, щитовидная железа, эластография сдвиговой волны.

Онкология

НЕХОДЖКИНСКАЯ ЛИМФОМА КАК РЕЗУЛЬТАТ ДИАГНОСТИЧЕСКОГО ПОИСКА ПРИ ПЛЕВРАЛЬНОМ ВЫПОТЕ (Клинический случай)

Лимонов А.В., Тарасова Е.В.

Проведение дифференциальной диагностики синдрома накопления жидкости в плевральной полости – сложная диагностическая задача. Краеугольным камнем дифференциально-диагностического алгоритма является проведение плевральной пункции. В зависимости от результатов пункции и данных общего и цитологического исследования выпота осуществляются дальнейшие действия врача, позволяющие с наибольшей вероятностью установить правильный клинический диагноз. Описанный в данной статье клинический случай представляет интерес с точки зрения сложности диагностики плеврального выпота у пациентки с неходжкинской лимфомой.

Ключевые слова: плевральный выпот, дифференциальная диагностика, неходжкинская лимфома.

Дерматология

ЗАБОЛЕВАНИЕ ДИСКОИДНОЙ КРАСНОЙ ВОЛЧАНКОЙ У МУЖЧИНЫ МОЛОДОГО ВОЗРАСТА (Клинический случай)

Вьюн О.Г., Шаньшин С.Н.

В последнее время наблюдается рост удельного веса аутоиммунных заболеваний. Среди них особое место занимает красная волчанка, характеризующаяся многообразием клинических форм. В статье представлен относительно редкий клинический случай дискоидной красной волчанки у молодого мужчины.

Ключевые слова: красная волчанка, мужской пол, молодой возраст.

Ревматология

КЛИНИКО-ФЕНОТИПИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ МОЛОДЫХ ЛЮДЕЙ С НЕДИФФЕРЕНЦИРОВАННОЙ ДИСПЛАЗИЕЙ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ

Акимова А.В., Тарасова Е.В., Черникова Л.Г.

Недифференцированная дисплазия соединительной ткани с высокой частотой встречается среди молодых людей. Внешние признаки дисплазии соединительной ткани и малые аномалии развития ассоциируются с изменениями внутренних органов и психоэмоциональными нарушениями.

Ключевые слова: недифференцированная дисплазия соединительной ткани, боль, тревога, депрессия, многостороннее исследование личности.

Психиатрия

ШИЗОФРЕНИЯ, ШИЗОТИПИЧЕСКИЕ И БРЕДОВЫЕ РАССТРОЙСТВА У ВЕТЕРАНОВ ЛОКАЛЬНЫХ ВОЙН, ПОЛУЧАВШИХ СТАЦИОНАРНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Резник А.М., Арбузов А.Л., Мурин С.П.

Обследовано 264 ветерана локальных войн, прошедших лечение в психиатрических отделениях военного госпиталя. В группы сравнения включались кадровые военнослужащие и запаса, не принимавшие участия в боевых действиях. В первую группу (296 чел.) включались все пациенты, проходившие лечение в психиатрических отделениях госпиталя в 1999 году. Вторая группа сравнения (125 чел.) комплектовалась из числа пациентов психиатрических отделений таким образом, чтобы соответствовать не только среднему возрасту, но и кривой распределения возраста основной группы. Среди ветеранов частота психозов оказалась несколько меньше (5,7%), чем среди пациентов, не принимавших участия в боевых действиях (10,8% и 8,8% соответственно). В основной группе среди психозов чаще всего диагностировалась шизофрения (66,7%). В группах сравнения процент диагностики шизофрении оказался ниже (40,6% и 45,5% соответственно). Коморбидность симптомов ПТСР и психоза едва превышала 1% всех обследованных ветеранов и оказалась меньше 5% ветеранов, имеющих признаки ПТСР. Встречаемость симптомов ПТСР у ветеранов с диагностированным психозом оказалась значимо меньше их частоты среди всех ветеранов (20% и 46,9% соответственно). Тематическая связь галлюцинаторных и бредовых переживаний с воздействием военных стресс-факторов у обследованных нами ветеранов на момент обследования не прослеживалась. У большинства психотическая симптоматика манифестировала уже после прекращения влияния боевых стрессоров, последующее развитие и рецидивы психотической симптоматики происходили вне связи с влиянием факторов военного времени. После возвращения из зоны боевых действий и до первой госпитализации по поводу психоза у обследованных ветеранов в среднем проходило 4,8 года. Психозы чаще всех других психических расстройств становились причиной повторного поступления на стационарное лечение. Ветераны, страдавшие психотическими расстройствами, чаще не имели работу после увольнения из Вооруженных Сил. Вместе с тем показатели военно-профессиональной и социальной адаптации при психотических расстройствах не отличались у ветеранов и пациентов из группы сравнения эквивалентного возраста.

Ключевые слова: боевой стресс, боевое стрессовое расстройство, бредовое расстройство, посттравматическое стрессовое расстройство, острая реакция на стресс, реактивный психоз, шизофрения.

В двух словах

Новости медицины и здравоохранения

30.03.2018